傅臻 张蓉华

（江苏盛泽医院，江苏 吴江215228）

扁平化理论出自组织结构的概念，是减少中间管理层次，充分发挥一线管理人员的作用，使每个管理人员在企业发展中表现最大潜能。扁平化责任制护理，让具有一定工作能力的责任护士都直接参与包干患者（包括责任组长），每位护士都是患者的直接管理者，它摒弃了传统的金字塔状的管理模式。

为了保障患者的护理安全，推广优质护理服务，贯彻落实卫生部关于《2011推广优质护理服务工作方案》［1］中提出以改革护理模式为核心，以“患者需求为导向，以患者满意”为目标，我们改变传统的排班模式，实行责任护士每人包干患者，落实扁平化责任制护理，为病人提供满意服务，推动了优质护理的稳步发展。

1 扁平化责任制护理的实施

1.1 改革护理工作的排班模式 开展优质护理工作前，我院妇科病区有护理人员11人，开放床位39张，平均每天收治病人约33人，根据科室现有的护理人力资源，我们的排班情况是：主班1人（负责医嘱处理）、连班1人（加药、更换液体、换药器械的处理、中午值班）、治疗班1人（协助主班，核对医嘱、长期输液准备、整理出院病历）、夜班及晚班各1人、责任班2人（完成基础护理、输液穿刺、静脉采血、标本采集及新病人接待及手术病人的准备和接送）、休息3人、护士长1人（协调管理、行政事务）。由于责任护士只有2名，在病人多护理工作量大的情况下，护理质量难以保证，缺乏责任感和主动性。

开展优质护理后，护士人数由原来11人增加到14人，基本达到了患护比例为1∶0.4的要求。……