陈焱媛，陈爱玲，黄 敏

（义乌市中心医院，浙江义乌 322000）

腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）是由于腹内高压导致心血管、肺、肾、腹腔内脏器、颅脑等功能障碍或衰竭的临床综合征［1］。重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是引发 ACS的原因之一［2］，SAP 并发ACS病情凶险、发展迅速，如处理不当，死亡率高达50%～75%［3］。2006年1月至2010年12月，本院普外科收治6例SAP并发ACS患者，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组6例，男3例，女3例；年龄30～53岁，中位年龄43.6岁；均有上腹痛向腰背部放射、恶心、呕吐、腹胀、呼吸困难、少尿等症状，符合SAP诊断标准［4］，ACS发生在SAP发病后12～48h，主要表现为少尿、无尿、腹胀，腹内压（IAP）20～32mmHg，依据 ACS诊断标准［5］，其中Ⅱ级1例（IAP 20mmHg）、Ⅲ级5例（IAP 28～32mmHg）。予胃肠减压、禁食、生大黄开水冲泡后经胃管注入、灌肠通便、液体复苏等对症治疗，行腹腔减压术5例。

1.2 结果 5例腹腔减压患者，1例因多脏器功能衰竭抢救无效死亡，4例IAP明显下降，5～7d后IAP降至Ⅰ～Ⅱ级（≤25mmHg）时关腹；1例经保守治疗恢复良好。5例患者痊愈出院。

2 护 理

2.1 IAP监测 动态监测IAP，每4h监测1次。采取测膀胱内压间接监测IAP，患者平卧，排空膀胱，将Foley导尿管接三通，经测压管向膀胱内注入50ml无菌等渗盐水（注入时间＞1min），以耻骨联合为测压零点，于呼气末读取水柱高度即为IAP值。监测IAP时严格遵守无菌操作，严密消毒管路各连接处，测压毕及时去除连接装置。本组患者入院时IAP 20～32mmHg，治疗5～7后IAP≤25mmHg。

2.2 加强脏器功能监护

2.2.1 胃肠功能 SAP并发ACS时，因IAP升高，静脉回流障碍、动脉缺血使胃肠道黏膜屏障受损，致胃肠功能不全，出现恶心、呕吐、腹胀。观察患者腹胀情况，记录腹围、肠鸣音和大便次数、量、色的变化，保持胃肠减压通畅，记录引流液的量和性状；……