王明霞，江建颖，郭临平

（宁波市医疗中心李惠利医院，浙江宁波 315040）

消化性溃疡是胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化，发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是上消化道出血的常见病因，并发大出血占10%～25%［1］，需紧急处理，传统治疗方法为内科药物止血、输血和外科手术治疗。随着内镜技术的迅速发展，内镜下金属钛夹止血具有迅速、准确、创伤小、并发症少、可在床旁实施等优点，在治疗消化性溃疡出血中得到推广［2］，12h止血有效率达89%～100%［3，4］。2010年3月至12月，本院消化内科对15例消化性溃疡大出血患者急诊行床旁内镜下金属钛夹止血治疗，效果较好，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组15例，男11例，女4例；年龄29～67岁，平均年龄53.1岁；患者均有不同程度的呕血或黑便，根据急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南［1］出血病情严重度分级，重度13例，中度2例；15例患者均在24h内行急诊床旁内镜检查，内镜直视下见活动性出血病灶，其中十二指肠溃疡出血7例、胃溃疡出血8例，符合金属钛夹治疗指征，即在内镜直视下夹闭止血。

1.2 结果 通过床旁内镜下金属钛夹治疗，14例止血成功，胃管内无血性液体引出，大便逐渐转黄，1～2周局部肉芽肿形成后金属钛夹自然脱落，经肠道随粪便排出体外；1例2次内镜下止血无效后转外科手术治疗。

2 护 理

2.1 治疗前准备 了解患者既往治疗情况及特殊检查结果，向患者及家属讲解金属钛夹治疗的目的、方法及治疗时配合要求、治疗后注意事项；准备抢救用品，为患者建立两条静脉通路，失血性休克患者补充血容量，生命体征平稳后治疗；……