郑松琴，姜贤政，葛小玲

（杭州市第六人民医院，浙江杭州 310014）

急性妊娠脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是并发于妊娠中晚期的急危重症，病理表现为脂肪代谢异常、肝脏脂肪堆积、肝细胞变性坏死，临床表现为急性肝功能衰竭、黄疸、多脏器功能衰竭、死胎、休克、出血、肝昏迷等，母婴死亡率达85%［1］。非生物型人工肝（血浆置换、血浆灌流、血液滤过、血液透析）对各种原因所致的肝功能衰竭均具有较好治疗作用［2］。2007年10月至2011年5月，本院ICU救治7例AFLP患者，在行剖宫产手术和内科常规治疗后，进行血浆置换联合血液滤过治疗，取得较好效果。现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组7例，年龄22～35岁，平均年龄27岁；初产妇6例，经产妇1例；单胎妊娠2例，双胎妊娠5例；孕32～39周出现恶心、腹胀等消化道症状，伴不同程度的全身及下肢水肿，血生化指标异常，提示肝、肾功能有不同程度损害，其中2例有烦躁、意识模糊，患者病毒性肝炎病原学检测均阴性，B超检查显示脂肪肝，符合AFLP诊断标准［3］。

1.2 治疗方法 确诊AFLP后即行剖宫产终止妊娠；常规对症治疗；血浆置换联合血液滤过治疗，血液滤过1次／d，血浆置换2～3次／周。

1.3 结果 12例新生儿中，2例新生儿Apgar评分≤7分，2例胎死宫中。经血浆置换联合血液滤过治疗，6例患者生命体征稳定、黄疸减退、尿量增加、水肿减轻，其中出现皮肤瘙痒及皮疹2例、口周发麻3例、轻度手指抽搐1例，无1例因不良反应而中止治疗，平均住院21d，痊愈出院；1例因多脏器功能衰竭抢救无效死亡，该例患者的新生儿Apgar评分10分。

2 护 理

2.1 心理护理 AFLP起病急，病情危重，且因不能照顾新生儿，失去初为人母的幸福与喜悦；……