周海微，李学渊，戴云月，韩素琴

（宁波市第六医院，浙江宁波 315040）

高能量损伤后导致的手部皮肤缺损，不仅影响手功能，也影响了外观。穿支皮瓣是在传统皮瓣技术基础上的一项新进展，腓动脉穿支皮瓣具有操作简单、供区损伤少等优点，但对小腿外观影响较大。筋膜瓣存活面积超过随意型皮瓣。游离腓动脉穿支筋膜瓣是在腓动脉穿支筋膜瓣基础上改良而成，特点是不带小腿皮肤，供区没有植皮遗留的片状斑痕，患者容易接受［1］，但游离筋膜瓣术后血运观察困难，对术后护理提出了更高要求。2007年12月至2010年6月，本院手外科对6例手部皮肤缺损患者实施游离腓动脉穿支筋膜瓣修复治疗，取得较好效果，现将术后护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组6例，男1例，女5例；年龄19～45岁，平均34岁。患者均系工业伤致皮肤缺损，4例手背部皮肤缺损、腱床外露，2例虎口皮肤缺损，缺损面积5.0cm×4.5cm～10cm×7cm；受伤至手术时间平均7d。

1.2 结果 术后7d，2例移植筋膜瓣20%坏死，1例行局部换药，5周后创面愈合良好，1例二期行清创游离植皮术，术后创面愈合佳；4例移植筋膜瓣存活＞90%。术后随访3～12月，平均6月，筋膜瓣全部存活，患者对筋膜瓣外观满意。

2 术后护理

2.1 一般护理 安置患者住单人病室 ，室温22～25°C，湿度50%～60%，病房内禁烟，早晚开窗通风30min，保持病室空气新鲜；严格控制探视人员，预防交叉感染；24h持续吸氧3L／min，以提高血液中氧含量，提高筋膜瓣移植的成功率；做好基础护理，预防深静脉血栓及坠积性肺炎的发生，预防压疮，指导患者有效咳嗽，定时为患者翻身、叩背，鼓励患者摄入高蛋白饮食，保持大便通畅。……