谢新芳，沈小英，严忠慧，季爱琴

（湖州市中心医院，浙江湖州 313000）

冠状动脉支架植入术可有效改善心肌供血，是冠心病血运重建的主要手段。冠状动脉支架植入患者行外科手术时，会增加冠状动脉支架血栓形成的风险，同时支架植入后抗血小板治疗也会增加外科手术出血的风险［1］。文献报道［2］，冠状动脉支架植入术后90d内行非心脏外科手术死亡率为2.5%～21.4%，因此，冠状动脉支架植入患者行外科手术，加强术后护理，防治并发症，是保证手术成功的关键。2004年10月至2010年12月，本院外科对38例冠状动脉支架植入患者行急腹症手术，现将术后护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组38例，男23例，女15例；年龄49～84岁，平均69岁；均为冠状动脉植入雷帕霉素药物涂层支架，支架植入2周～3月；急腹症：急性化脓性阑尾炎16例，急性化脓性胆囊炎、胆石症10例，胃、十二指肠溃疡穿孔5例，肠梗阻5例，外伤致脾破裂2例；伴有糖尿病8例、高血压病9例、心律失常5例，同时伴糖尿病、高血压病3例；均在全麻下行阑尾切除术、胆囊切除术、溃疡穿孔修补术、肠黏连松解术、脾切除术。

1.2 结果 术后发生出血2例、不稳定型心绞痛1例、切口感染1例，经治疗及护理，均治愈出院。

2 术后护理

2.1 生命体征观察及护理

2.1.1 心律 持续心电监护，严密观察心律变化，心电图检查1次／d，连续3d，注意监测室性早搏、房室传导阻滞及ST段、T波、Q波等变化。本组1例患者术后第2天出现窦性心动过缓，心率48次／min，查血清钾2.5mmol／L，遵医嘱深静脉补钾，浓度3.0g／L、输入速度1g／h，2h后复查心率＞60次／min，血清钾3.8mmol／L；……