姚碧君，陈芳芳，王利波，黄 靖

（1.宁波市镇海龙赛医院，浙江宁波 315200；2.浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009）

老年痴呆症是一种慢性进行性衰退性的疾病，患者反复多次住院，长期输液导致静脉变细、弹性差，建立静脉通路困难。经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）广泛用于肿瘤化疗、长期输液患者［1］。实施PICC需要患者的配合，而老年痴呆症患者由于认知障碍、日常功能障碍、精神行为改变等特点［2］，无法理解置管的意义和配合要求，给穿刺置管带来一定困难。为提高老年痴呆症患者PICC穿刺置管的成功率，2010年10月至2012年3月，本院对23例老年痴呆症患者采用超声引导改良塞丁格技术行PICC 置管，取得较好效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组23 例，其中男15 例、女8例；年龄72～93岁，平均年龄（84.21±8.8）岁；均符合老年痴呆症诊断标准［3］，表现为生活不能自理、语言表达不正确、情绪不稳、易激惹，常出现抗拒和攻击行为；伴有脑梗死后遗症8例、慢性阻塞性肺疾病5例、心功能不全4例、糖尿病4例、恶性肿瘤2例。23例患者因疾病原因需要反复或长期输液，均采用超声引导联合改良塞丁格技术行PICC术。

1.2 结果 23例患者均置管成功。置管过程发生送管困难3例，其中1例出现上臂酸痛，经对症处理置管成功。置管后行X 线检查，导管头端均位于上腔静脉。PICC 导管留置1年12 例、3～10月11例。

2 护 理

2.1 置管前护理

2.1.1 物品准备 PICC 置管一般物品：便携式彩超仪1台，改良塞丁格穿刺组件（穿刺针、扩皮器、导丝、内鞘）1套，PICC穿刺包1只，PICC导管1套，1%碘伏，75%乙醇，等渗盐水500ml，肝素封管液，2%利多卡因5 ml，无菌手套1 副，1 ml、20ml注射器各1副，皮尺；……