吴雪影，陈淑良，任晓棠

（大连医科大学附属第二医院，辽宁大连 116027）

颈动脉狭窄是短暂性脑缺血发作和脑卒中的重要原因［1］。随着神经介入技术的快速发展，支架置入术（carotid stenting，CAS）凭借其创伤小、疗效显著的优点，逐渐成为治疗颈动脉狭窄的重要手段［2］，但是由于脑血管迂曲、复杂，在介入术后可能出现各种并发症［3］。因此，实施CAS时应充分认识发生并发症的危险因素，认真观察并采取相应的护理措施，消除或减少并发症的发生。2009年3月至2012年2月，本院神经内科对87例缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者行CAS治疗，术后发生并发症14 例，现就并发症分析及护理对策报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组14例，男8例，女6例；年龄48～70岁，平均（59.71±10.2）岁；短暂性脑缺血发作10例，脑梗死4例，所有患者均经数字减影脑血管造影（DSA）检查确诊颈动脉狭窄。

1.2 治疗及转归 14例患者术前常规服用阿斯匹林、氯吡格雷；均在局麻下以Seldinger技术经股动脉穿刺，行脑血管造影测量狭窄血管的长度及直径，球囊扩张后置入适合的支架。术后发生穿刺部位血肿2例，假性动脉瘤1例，低血压、心动过缓11例，高灌注综合征2例，血栓栓塞1例，其中1例同时并发低血压及血栓栓塞，2例穿刺部位血肿同时并发低血压。

2 并发症分析及护理对策

2.1 穿刺部位出血及血肿 术中全身肝素化、患者凝血机制障碍或术后压迫止血力度不够、肢体频繁活动等可导致术后股动脉穿刺处出血及血肿，多发生在术后6h内，表现为局部肿胀、淤紫。术后患者卧床休息24h，使用动脉压迫止血器压迫止血，肢体制动14h后解除止血器，对凝血功能异常、术中全身肝素化患者适当延长压迫时间，并告知患者避免穿刺侧肢体频繁活动，咳嗽及打喷嚏时给予穿刺部位适当保护；……