刘彦梅，吴志娟，杨祝梅

（淮安市第一人民医院，江苏 淮安 223300）

房间隔缺损（ASD）合并先天性肺动脉瓣狭窄（PS）是临床较为常见的先天性心脏病复合畸形，主要病理生理变化是右心室的血液流出受阻，引起与PS狭窄程度呈比例的右心室压力升高，肺动脉内压力正常或下降，在右心室和肺动脉之间形成压力阶差；主要体征是肺动脉瓣区喷射性收缩期杂音、第二心音减弱或消失。经皮导管房间隔缺损介入封堵术是治疗ASD的有效方法，手术成功率几近100%［1］；肺动脉瓣球囊成形术是治疗PS的首选方法，即刻效果与长期预后良好［2］。2011年9月，本院心内科收治1例ASD合并重度PS患者，采用经皮导管房间隔缺损介入封堵术加肺动脉瓣球囊成形术治疗，效果满意，现将护理报告如下。

1 病例简介

患者，女，41岁。因心悸、心前区不适10年，于2011年9月8日入院。患者10年前无明显诱因下觉心悸、心前区不适，活动后出现胸闷，休息可缓解，反复发作，不伴有气喘，无黑朦，未予重视。2007年8月剖宫产后，自觉症状加重，性质同前，伴发心前区疼痛，呈阵发性，持续约5min，休息后稍缓解，疼痛放射至肩部，心脏彩超检查显示先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄，给予硝酸甘油治疗后症状明显缓解。患者入院时心率60次／min，律齐，可闻及肺动脉瓣听诊区及胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，呈喷射性，响亮而粗糙，强度4／6级，伴有震颤，第2心音分裂；心脏彩色多普勒超声检查显示：先天性心脏病，房间隔缺损，肺动脉瓣狭窄（重），肺动脉瓣稍厚，回声增强，开放受限瓣环21mm，PG 70mmHg，肺动脉瓣上最大流速约418cm／s，房间隔中部回声中断约14mm。……