江 南，赵锐祎，李爱萍，申屠英琴，陈春芳

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310009）

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）以安全可靠、操作方便、一次置管成功率高等优点，在临床已广泛应用。但PICC亦存在并发症和危险［1］，其中导管堵塞是主要问题之一，发生率达21.3%［2］。导管堵塞按堵塞物的性质分为血栓性堵管和非血栓性堵管［3］。目前处理血栓性堵管的常用方法是尿激酶导管内溶栓术，但受患者凝血功能限制，且需要医生开具药物医嘱，操作过程繁琐，平均耗时约4h。搓揉结合反复回抽是一种物理手法，可以即时即刻使用。2011年1月至7月，本院静脉输液专科应用搓揉结合反复回抽处理完全血栓性堵管39例，效果良好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组39例，男25例，女14例；年龄21～96岁；穿刺部位：肘上26例，肘下13例；置管时间：15～323d。根据完全性堵管的判断标准［4］，39例均为完全血栓性堵管，体外段导管均见血凝块，其中8例在外院接受导管维护时发现，未经处理来本院PICC门诊；23例来本院PICC门诊行常规导管维护时发现堵管；8例住院患者发现堵管后病房护士经尿激酶溶栓处理未能再通，请静脉输液专科会诊。

1.2 PICC导管的类型 26例使用前修剪式5Fr PICC导管，1例使用前修剪式4Fr PICC导管，10例使用单腔三向瓣膜式4Fr PICC导管，1例使用双腔三向瓣膜式5Fr PICC导管，1例使用整体式4Fr PICC导管。

1.3 搓揉结合反复回抽方法

1.3.1 评估及准备 从导管远心端向近心端去除敷贴，观察PICC体外段情况，发现有血凝块，消毒肝素帽，连接内有等渗盐水20ml的注射器回抽，确定导管堵塞；……