周智维，庄飞行，崔 静

（舟山市妇幼保健院，浙江 舟山 316000）

剖宫产按照手术的紧急程度分为急诊剖宫产和择期剖宫产。急诊剖宫产是指孕妇或胎儿的生命受到危险时采取紧急终止妊娠的一种手段，由于手术准备时间紧，情况复杂，护理问题多，护理要求比择期剖宫产高。2010年1月至2011年3月，本院对245例急诊剖宫产患者手术中存在的护理问题进行了分析，并辅以相应护理，现将结果报告如下。

1 临床资料

本组245例，年龄21～38岁，平均26.8岁；孕周35～41周，平均37.2周；初产妇182例，经产妇63例；产前出血20例（其中前置胎盘9例、胎盘早剥11例），胎儿宫内窘迫76例，妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）56例，双胎胎膜早破16例，臀位胎膜早破28例，巨大儿临产19例，瘢痕子宫临产21例，头盆不称临产9例；硬膜外阻滞麻醉下行急诊剖宫产，手术时间30～60min，平均40.8min；新生儿出生Apgar评分：9～10分161例，6～8分58例，4～6分26例。

2 主要护理问题的因素分析及护理措施

2.1 焦虑及恐惧 大多数急诊剖宫产患者均存在不同程度的焦虑、恐惧心理。

2.1.1 原因 急诊手术情况比较危急，是威胁到母婴安全时才采取的紧急措施；术前医务人员对其相关麻醉、手术的谈话中涉及危险和不确定因素；患者对手术室环境陌生，又与亲人分离，陌生的人群以及手术器械的碰撞声、仪器启动后的嗡鸣声，都会使患者产生孤独、焦虑和恐惧感。

2.1.2 护理 患者进入手术室后，巡回护士热情接待，态度和蔼，鼓励患者积极面对；介绍手术方法和手术团队，说明技术力量雄厚，提高患者对手术治疗的信心和安全感；……