陈晓白，李 烨，张微微，陈邵泱，杨锦霞，章蕴洁，王永胜，徐静雅，胡小铭

（台州医院路桥院区，浙江 台州 318050）

脑性盐耗综合征（cerebral sail wasting syndrome，CSWS）和尿崩症（diabetes insipidus，DI）是颅脑损伤后常见并发症，CSWS是肾性失钠导致低血钠和细胞外液量减少［1］；DI是下丘脑垂体系统受到损害使抗利尿激素分泌减少引起［2］，两者表现均为多尿、低钠血症和高尿钠，但其发病机制、临床治疗完全不同。因此，护士须了解CSWS和DI的临床观察要点和实验室指标，为临床医生提供可靠的诊断和治疗依据，促进患者顺利康复。2006年10月至2010年12月，本院神经外科收治12例颅脑损伤后CSWS合并DI的患者，现将观察及护理总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组12例，男8例，女4例；年龄15～63岁，平均年龄36岁；受伤至入院时间0.5～51.0h；车祸伤9例，坠落伤2例，钝器打击伤1例；入院时格拉斯哥昏迷评分（Glasgow）为3～5分1例、6～8分6例、9～12分5例；CT检查显示：广泛脑挫裂伤7例，一侧脑挫裂伤或硬膜下血肿3例，弥漫性轴索损伤2例，其中伴有颅底骨折7例；行手术治疗5例（其中2例术后因出现脑积水再次手术治疗），保守治疗7例；多尿时间为伤后3～15d，平均（7±4.5）d。

1.2 治疗方法 补钠原则为每小时使血钠浓度上升≤0.7mmol／L、每天不超过20mmol／L，选用3%高渗盐水及0.9%氯化钠注射液，静脉和口服途径联合给药，结合醋酸可的松保钠治疗一段时间，当血钠浓度恢复到正常水平时加用垂体后叶素或去氨加压素片以减少尿量。

1.3 结果 10例治疗3～4周后血钠、尿钠、尿量恢复正常，生命体征稳定，意识转清，1月后出院；2例治疗1.5月后仍持续多尿，继续用去氨加压素片控制尿量，意识清楚、生命体征稳定情况下出院，随访6月，仍需使用去氨加压素片控制尿量。……