罗 菲 综述，张 纲 审校

(第三军医大学新桥医院口腔科，重庆 400037)

颌骨缺损多见于肿瘤的术后、外伤、放射性骨坏死及炎症因素等，并且多伴有周边的软组织缺损。这种缺损不仅导致口腔颌面部功能性障碍，也严重地影响患者语音、咀嚼等生理功能，对患者的容貌以及心理造成影响[1]。因此，如何修复和重建颌骨缺损，恢复其功能以及改善颌面部畸形是口腔颌面外科和修复科研究的热点。

临床常用的颌骨缺损治疗方法包括有赝复体修复、自体骨游离移植、同种异体骨移植、血管化自体骨肌(皮)瓣移植、钛网支架、牵引成骨技术以及目前在国内及国际上比较热门的骨组织工程技术等[2-3]。其中单纯游离骨移植术是多年来临床应用最广泛的骨移植术[4]，本文针对目前颌骨缺损的分类和修复方法进行综述。

1 颌骨的缺损修复原则以及分类

1.1上颌骨的缺损分类 上颌骨缺损主要从两方面进行分类：即修复学分类和外科学分类，修复学分类主要有HS分类法、樊森分类法以及基于 Aramany六分类法基础上提出的赵铱民八分类法[5]。修复学分类的共同点主要注重赝复体固位的余留牙及骨性条件，用于指导赝覆体的设计，但对整复外科的临床指导意义有限。外科学分类有 Spiro分类法[6]、Cordeiro分类法以及 Brown分类法[7-8]。

优点是简单易懂，容易掌握。缺点是概念模糊，分类不够全面，修复方法选择上缺乏比较性。上颌骨缺损的修复原则对于上颌骨的缺损修复重建，一般主张采用闭合式的手术，但对于上颌窦癌及恶性肿瘤则应采取开放式的手术，外科重建在术后的2年实施[3]。……