邱莎莎，邓 晓△，李代强，张文平

(1.赣南医学院基础医学院，江西赣州 341000；2.中南大学湘雅医学院附属第二医院病理科，湖南长沙 410011)

癌肉瘤(carcinosarcoma，CS)常见的发病部位有乳腺、甲状腺、呼吸道、消化道等。发生于肝脏的CS极其罕见，国内外关于肝脏CS的报道多为个案报道。本研究对赣南医学院第一附属人民医院和中南大学湘雅医学院附属第二医院自2000年1月至2009年12月经手术、病理检查证实的4例肝脏CS的组织发生、病理特征、免疫组化标记特征进行分析和总结，为本病的诊断和鉴别诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例1：男，52岁，因“颈背部不适伴左腹部隐痛4个月，近2个月体质量下降约10 kg”于2005年8月15日入院。查体：剑突下轻微压痛。实验室检查：血清HBsAb(+),甲胎蛋白(AFP)(-),癌胚抗原(CEA)(-),丙氨酸氨基转移酶(ALT)47.3 U/L,球蛋白47.6 g/L,清蛋白/球蛋白比例(A/G)0.67,糖类抗原(CA)19-9 150.13 kU/L,CA242 83.59 kU/L。CT检查提示肝左叶胆管细胞癌伴门静脉左支癌栓形成可能性大。行左肝肿块姑息性切除、胆管探查、无水乙醇注射门静脉、肝门静脉和腹腔化疗泵埋置术。术中见肿块位于左肝外叶，肿块侵犯左肝静脉及部分左肝内叶、尾状叶。

病例2： 男，56岁，因“上腹部疼痛伴乏力、纳差6个月”于2008年7月26日入院。查体：左上腹可扪及约11 cm×9 cm的巨大肿块，压痛。实验室检查：血清HBsAg(-),AFP(-),肝功能正常，CEA(-)。CT检查提示肝左叶胆管细胞癌并肝内转移，门脉左支受侵犯，肝门淋巴结转移可能性大。术中左肝可扪及一个10 cm×8 cm巨大肿块，上方侵及膈肌，下方与胃窦小弯紧密相连，无法分离。右肝表面扪及大小不等结节，取一结节送病检并行门静脉化疗泵埋置。……