王亚菊

(江汉油田总医院五七分院外科，河北 潜江 433121)

以腰腿痛为首发症状的晚期肺癌患者1例

王亚菊

(江汉油田总医院五七分院外科，河北 潜江 433121)

肺肿瘤；腰腿痛；诊断

肺癌的临床症状多以咳嗽、咯血、胸闷气短、胸痛为首发症状，以腰骶椎骨转移引起腰腿痛为首发症状者罕见。2012年1月6日我院收治1例以腰腿痛为首发症状的肺癌患者，经临床检查和手术活检证实该患者为右上肺癌腰骶椎骨转移，现报道如下。

1 病 例

患者：男，59岁，建筑工人，有吸烟史40余年。因腰腿痛3月余到我院门诊作MR1检查。MR1检查提示：腰12椎及骶椎骨区破坏，考虑转移癌。2012年1月6日入本院外科治疗。体检：表情痛苦，扶入病房，强迫体位，仰卧于病床，右腿曲张，躯体稍左倾斜，检查合作，全身浅表淋巴结不大，巩膜不黄，双侧瞳孔等大等园，对光反射正常，双耳听力佳，鼻通畅，唇红，牙龈无红肿，颈部微充血，颈软，气管居中，双肺听诊无干湿罗音，心音中等，心率：89次/min，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢远端不肿，肌力正常，右腿伸直时腰骶区疼痛，胸椎无压痛，腰12椎至尾椎均有压痛，局部无明显包块，无软组织红肿。入院诊断：腰骶椎转移癌。入本科后查血象、肝肾功能、心电图均正常，出凝血时间正常。胸部CT检查提示：右上肺肿瘤，直径3.0cm，形状不规则，周围毛刺明显，纵隔淋巴结多枚，直径0.5～0.8cm，余肺无异常，心影无异常。腹部彩超检查：轻度脂肪肝、胆囊壁毛糙，胰、脾及腹膜后未见异常，考虑右肺癌腰骶椎骨转移。……