郑 波 钟广芝

(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院神经外科，湖北 荆州 434020) (长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院高压氧科，湖北 荆州 434020)

高压氧综合治疗重型颅脑损伤386例疗效分析

郑 波 钟广芝

(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院神经外科，湖北 荆州 434020) (长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院高压氧科，湖北 荆州 434020)

目的：观察高压氧对重型颅脑外伤患者的治疗效果。方法：对重型颅脑外伤患者386例进行高压氧综合治疗，分析高压氧介入时间及治疗次数的关系。结果：重型颅脑外伤患者采用高压氧综治疗有效率为87.3%，治愈率为33.4%。7～30d高压氧介入者，总有效率96.5%，31d以上才开始高压氧治疗者的总有效率为68.5%；两组总有效率比较有统计学差异(P<0.01)，且治愈与好转需要的疗次明显少于超过31d的患者。结论：高压氧综合治疗的早期介入且坚持足够疗程的治疗具有明显的疗效，同时针对早期重型颅脑损伤患者危重且复杂的病情，如何做到安全有效的治疗亦是关键。

颅脑外伤；重型颅脑外伤；高压氧治疗

颅脑损伤是一种急性发生的脑组织损伤，是致死和致残的重要原因，并且颅脑外伤的发生有逐年上升的趋势。我科2006年8月至2011年8月收治重度颅脑损伤患者386例，在常规治疗基础上加用高压氧(HBO)治疗，取得满意疗效。

1 对象与方法

1.1对象

本组386例患者中男性272例(70.5%)，女性114例(29.5%)。年龄12～68岁，平均(29±7.6)岁。病程7～160d，平均(46±24)d。病因：交通事故326例，坠落伤36例，重物击伤24例。

临床表现：386例重型颅脑损伤患者均为昏迷患者，格拉斯哥计分均<8分，所有患者均有不同程度的神经系统症状和体征，如肢体活动障碍、语言功能障碍、大小便障碍及椎体束征阳性等。全部患者均行气管切开术，经鼻饲管进食，其中带脑室引流管98例，胸、腹腔引流管24例，导尿管293例。合并有肺部感染135例，尿路感染49例，癫痫发作148例，精神症状36例。其中有277例伤后经脑外科手术治疗，非手术治疗109例。全部患者均行CT检查：弥漫性颅脑挫裂伤114例(手术101例)，脑挫裂伤并颅内血肿227例(手术176例)，原发性脑干损伤合并脑挫裂伤45例。

1.2治疗方法

1.2.1 高压氧治疗 开始每天行2次高压氧治疗，3～5d后改为每天1次。治疗压力为0.22MPa(2.2ATA)，治疗时间115min(加压25min，减压10min，稳压吸氧30min×2，中间休息10min，减压吸氧10min)。10d为1个疗程，首阶段连续3个疗程，休息7～10d后，再连续2个疗程。……