朱 国，卞晓星，袁雪松，魏文峰，刘 平，韩建波

老年人因机体功能减退，基础疾病多，其双额脑挫裂伤病情演变过程、手术时机、并发症治疗等与其他年龄段人群有一定的差异。本文就我科2009年7月～2011年10月收治的25例老年双额脑挫裂伤患者的救治体会分析如下。

临床资料

1 一般资料 本组25例，男性16例，女性9例;年龄60～86岁。致伤原因:道路交通伤16例，高处坠落伤5例，摔伤4例。均为后枕部着地所致的对冲性双额脑挫裂伤。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS):12～15分者15例，9～11分者8例，3～8分者2例。22例受伤后有短暂昏迷史，专科检查除颈部有不同程度抵抗外，无其他阳性体征。

2 治疗与结果 入院后3例行急诊手术，术后1例植物生存，2例重残;余22例给予脱水、止血、消炎及神经营养等对症处理。其中5例分别在伤后1～7d头痛或意识障碍进行性加重，复查头颅CT血肿增大或水肿加重后立即行手术治疗，术后死亡3例;1例伤后14d，突然出现双侧瞳孔散大，立即手术治疗，术后植物生存。病程中，并发低钠血症10例，精神障碍8例。伤后3个月参照格拉斯哥预后评分(GOS):15例恢复良好，中度残疾3例，重度残疾2例，植物生存2例，死亡3例。

讨 论

1 病情演变特点 老年人大多数有脑萎缩，颅内有一定的代偿空间，使病情不至于像青年人一样迅速恶化，经积极治疗后，病情一般可稳定数天甚至更长。但是随着额叶挫裂伤灶及血肿的刺激，额底部血管受到不光滑前颅底的卡压致静脉回流障碍，血肿往往逐渐增大且水肿灶的形成很明显，并消退缓慢，如果不及时采取有效措施，很易病情骤变致预后不良［1］。……