吴治光

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折及髁间骨折最常见的晚期并发症，其中以伸直型多见，约占95%，伸直型中又以尺偏型多见，易并发肘内翻畸形［1］。肱骨髁上楔形截骨术是治疗肘内、外翻畸形的手术方法之一，其固定方式较多，我院自2007年8月～2010年10月，对12例肘内翻畸形患儿采用肱骨髁上楔形截骨后行2枚螺钉加“8”字形钢丝内固定术，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患儿12例，男8例，女4例，年龄7～13岁，平均(8±2.7)岁，均为外伤性肱骨髁上骨折致肘内翻畸形，术前肘内翻角度20°～30°，平均(25±3.2)°，受伤至手术时间为2～4年，平均(2.6±1.4)年。术前常规拍摄双肘关节完全伸直，前臂旋后位X线片，测量健侧提携角度及患侧肘内翻角度，两者之和即为截骨矫正的角度。手术指征是肘内翻畸形大于20°，过伸大于10°，内旋大于30°［2］。

1.2 手术方法 患儿取仰卧位，患肢外展于手术台桌上，上臂近端用气囊止血带止血，在臂丛麻醉下，在上臂下1/3外侧，沿肱骨外髁嵴做一长约5～6cm的纵形切口，在深筋膜下，将肱三头肌向后拉开，沿外上髁纵形切开骨膜，在骨膜下剥离肱骨下1/3至鹰咀窝上缘，显露肱骨的前、后、外侧骨面，不要剥离内侧的骨膜。远端截骨线定在肱骨外上髁上2cm处，和肱骨干垂直的横切面上，用骨刀刻出一横线标记，再按术前设计所测量截骨的楔形大小，刻出横线的另一边，用骨钻分别在这两个边上钻若干小孔，小摆锯截骨，保留对侧骨皮质的完整，除去外侧楔形骨块后，手法外翻成青枝骨……