朱春雷 赵维彦 赵世伟

臂丛神经根性撕脱伤患者的手功能重建一直是临床一大难题。1986年8月26日世界首例健侧颈7神经根移位在上海华山医院诞生[1]，为臂丛神经根性撕脱伤的修复提供了强大的动力神经源，它是20余年臂丛损伤探索的结果[2]。但是颈7神经较短，移位通路较长，往往需要行腓肠神经[3]或尺神经桥接[4]，使神经恢复的路径变长，势必会延长神经的修复时间及影响神经纤维的通过数量。为缩短移植神经的长度，减少神经恢复的时间，提高神经再生的质量，我们采用健侧颈7神经经食管椎体间隙移位与患侧上干吻合，修复臂丛上干神经根性撕脱伤1例获得成功，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 戢某，男性，45岁，因车祸伤致右肩、肘运动障碍一年。于我院就诊并行神经移植、松解术。查体：右上肢悬于体侧，右锁骨上、颈部见不规则瘢痕，右肩关节外展不能，三角肌、冈上、下肌重度萎缩。三角肌肌力M0；冈上肌M0冈下肌M0；背阔肌M0；斜方肌M2；肱二头肌M0；肱三头肌M0；胸大肌锁骨部M0；胸肋部M1；肱桡肌M0；屈伸腕部、手部力量弱，分并指试验（-），第一骨间肌、大小鱼际肌轻度萎缩；拇指对掌对指功能尚可；右拇指背至右肩关节外侧有一宽约5cm呈束带状感觉麻木区，右拇指背至右腕部感觉S1；余束带区感觉S2；右示、中指背感觉S2；余区域S3+。肌电图：MEG：右臂丛神经上中下干支配肌群无自发电活动，下干肌群均有混合相，上中干肌群无MU，刺激无CMAP；MCV：右正中神经、尺神经、右桡神经MNAP衰减。膈神经：CMAP较对侧AMP降低。……