马志平 王洪 管孟芹 夏弈 刘江峰 刘玉田

距骨与胫骨下端的关节面相接，分为颈、体、头三部分，为足部的严重创伤，在临床治疗上存在一定棘手性，骨折不愈合、创伤性关节炎、距骨无菌性坏死等并发症发生率较高。早期明确诊断，采取有效措施行复位和固定，对提高治愈率具有非常重要的临床意义[1]。本研究选择我院2008年5月～2011年5月收治的距骨骨折患者26例，回顾分析影响手术效果的因素，旨在为临床诊治提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组距骨骨折患者26例，其中男22例，女4例；年龄15～60岁，平均（35.3±2.5）岁。致伤因素：交通意外伤12例，高处坠落伤8例，砸伤2例，其他4例。距骨体骨折15例，距骨颈骨折11例；开放性骨折10例，合并距骨周围骨折9例，距骨粉碎性骨折7例。择期手术14例，急诊手术12例。加压固定19例，克氏针及普通螺钉非加压固定7例。不同手术间患者性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者创伤较重污染且为开放性骨折者，行彻底清创后采取克氏针固定。无骨缺损发生，骨折呈满意复位，采用可吸收螺钉或空心螺钉行加压固定治疗。有骨折且复位不良者，用克氏针在复位后对距骨外形和长度进行维持，再将非加压普通螺钉拧入，为防止骨折短缩，不行加压固定，行相应的内固定对合并周围骨折的患者进行治疗。患者为粉碎性严重骨折时，骨折线应最大限度地对线良好，平行远近关节面，以达到解剖复位的效果。骨折小腹关节炎面时，应保证关节面的完整性，在完成复位固定后对关节面进行探查，行C臂机透视检查，复位效果是否满意。……