宋琳

1 抗早孕

米非司酮是第一个被认定用于流产的药物。1988年法国首先批准使用该药终止早孕（闭经49d内），接着英国（1991年）和瑞典（1992年）也批准使用（这两个国家均为闭经63d内），随后我国也批准用于停经49d内早孕的终止妊娠。此药作为妊娠早期流产的效果和安全性已得到了证明，通过大量的临床和实验研究，其方案逐步成熟并完善。其用量由开始的600mg一次口服降至目前的150～200mg，并证实联合应用前列腺素的完全流产率明显提高[1]。并将前列腺素注射剂改为口服或阴道给药，不仅降低了药物的副作用，而且提高了药物使用的安全性。

因临床医师对米非司酮用于抗早孕都非常熟悉，故在此不赘述。

2 用于中期妊娠引产

1987年Uoguant等[2]首次在临床使用米非司酮配伍前列腺素用于终止中期妊娠获得成功。上世纪90年代初法国、英国和瑞典这些国家批准用于中期妊娠引产，其他一些欧洲国家也相继批准用于中期妊娠引产，中国至今仍未批准用于中期妊娠引产，但临床上用于中期妊娠引产的报道也不少。

米非司酮是一种孕酮受体拮抗剂，对终止中期妊娠有促进宫颈迅速软化、缩短宫口扩张时间、兴奋子宫和诱发宫缩的作用，故能缩短引产时间。米索前列醇具有刺激宫底收缩及松弛肌肉、软化宫颈、抗孕激素作用，使坏死的胚囊及蜕膜组织排出宫腔而达到引产的目的。

2.1 对象选择 宫内妊娠10～24周，要求终止妊娠的健康孕妇，无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证。……