黄桂生

慢性肝病患者中最常见的肝功能失代偿表现是肝硬化，是其严重的并发症之一。一方面慢性肝病直接引起肝脏内部糖代谢功能紊乱，另一方面糖尿病又使得肝糖原进一步减少，二者相互影响[1]。我们对2001～2011年在我院接受治疗的30例肝硬化合并糖尿病患者行相关临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2001～2011年在我院治疗的30例肝硬化合并糖尿病患者中，男23例（76.7%），女7例（23.3%）；年龄32～86岁，中位年龄59岁。30例患者在经入院检查后确诊为糖尿病之前均有慢性肝病史；均否认糖尿病家族史；结合30例患者临床表现，行相关生化检查（肝功能、乙肝两对半、肝炎病毒检查等）、影像学依据（肝脏彩超、下腹部CT等），均提示患者肝硬化肝功能损害。30例患者中，病毒性性肝炎肝硬化18例（其中乙型肝炎16例，丙型肝炎2例），酒精性肝硬化6例，病因尚不能明确者6例。

1.2 临床表现 本组30例患者中临床表现具有糖尿病典型的“多尿、口渴多饮、多食和体重减轻”症状者3例(10.0%)；有多饮多尿者6例(20.0%)；以口渴症状为主者6例(20.0%)；患者症状隐匿，无明显“三多一少”症状者15例(50.0%)。除同时合并糖尿病外，有11例患者合并其他并发症，食管胃底静脉曲张破裂出血6例，肝细胞癌2例，腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎2例，肝肾综合征1例。

1.3 诊断标准[2]（1）肝硬化诊断标准：①相关肝炎、长期大量饮酒等可直接导致肝硬化病史；②具有肝功能减退及门静脉脉高压临床表现；③辅助检查：血清学检查提示肝功能失代偿、影像学检查提示肝组织内假小叶形成，内镜下显示食管胃底静脉曲张。……