邓应峰 蒋洁珊 刘振华

近年来，孕妇剖宫产率逐年增高，要求手术后镇痛服务的患者也随之增多。术后疼痛治疗可减轻产妇手术后的痛苦，维护机体内外环境平衡，促进伤口的愈合。本研究主要探讨低剂量吗啡、布托啡诺联合罗哌卡因用于剖宫产手术后硬膜外镇痛效果评价。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全组选用足月妊娠选择剖宫产患者100例，手术时间2011年4月至2011年10月。年龄介于20～35岁，无产科并发症，无心、脑、肾严重疾病。BP:102～147/62～92mmHg，心率：75～105次/分钟。将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，2组产妇年龄、孕产数、手术指征等差异无统计学意义。

1.2 方法观察组采用吗啡4mg+布托啡诺（江苏恒瑞医药股份有限公司，产品批号：11121234）5mg+罗哌卡因（齐鲁制药有限公司，产品批号：1100082FP）125mg＋生理盐水稀释到100ml，对照组采用吗啡10mg+罗哌卡因125mg＋生理盐水稀释到100ml。术中都采用L2～3穿刺行腰硬联合麻醉。手术结束后于硬外导管接镇痛泵镇痛。镇痛泵统一采用上海贝特公司生产型号为BETER—100ml机械泵。流量2ml/h，总量100ml，PCA0.5ml，锁定时间15分钟。

1.3 观察指标 (1)镇痛效果：记录手术后2、4、12、24及48h随访情况，观察镇痛情况。进行视觉模拟评分（VAS）评估镇痛效果，0分代表无痛。10分代表剧痛,其中VAS＜3分为镇痛良好，3～4分为基本满意，＞5分为镇痛差[1]。(2)不良反应：观察患者是否有皮肤过敏、瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留血压下降,低于基础血压的20%。(3)记录患者下肢运动神经阻滞程度（采用改良Bromage法，即0级为无运动阻滞；1级为不能做直腿抬起，能屈膝和腿；2级为不能屈膝关节；3级为不能屈踝关节）。……