鲍永梅

前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖于子宫颈口，位置低于胎儿先露部，是妊娠中晚期出血的主要原因[1]。前置胎盘是妊娠期的严重并发症，处理不及时会导致产妇休克，甚至死亡，还可因反复产前出血而影响胎儿生长发育。本研究就郑州市中心医院2006年1月～2011年6月收治的中央性前置胎盘29例产妇做一回顾性分析，旨在探讨有效的诊治方案，降低围产儿和孕产妇死亡率，改善围产儿预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2006年1月～2011年6月月在郑州市中心医院共分娩了8179例，发生前置胎盘71例(0.86%)。其中中央性前置胎盘29例，发生率为0.35%；年龄22～40岁，平均年龄(28.2±3.8)岁。初产妇18例，经产妇11例；有产前出血者19例，无产前出血者10例。有人工流产史19例，其中人工流产1次8例，人工流产2次9例，3次以上2例。

1.2 诊断标准及分类 根据《妇产科学》第7版前置胎盘的诊断标准[2]，本组所有患者均在孕晚期和(或)术前由B型超声诊断为前置胎盘，其中胎盘全部覆盖内口21例，部分覆盖内口6例，中央性前置胎盘的B型超声诊断率为92.9%。

1.3 临床表现 29例患者中，发生产前出血19例，出血量多少不等，少者50毫升，多者可达1000多毫升；合并胎位异常6例，其中臀位2例，横位4例；伴有贫血者19例，重度3例，中度10例，轻度6例。

1.4 临床处理 根据孕周大小、阴道出血情况决定是否期待治疗或终止妊娠。

1.4.1 期待治疗 15例患者因出血少、胎龄小予以保胎治疗，平均延长孕龄（19.6±13.3）d。治疗包括抑制子宫收缩、促胎儿肺成熟、促胎儿生长发育、纠正贫血等治疗；主要方法和药物主要使用宫缩抑制剂如硫酸镁硫酸镁(5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁10～15g，静脉滴注，1.5-2g/h)等；……