陈孙裕 李坚 肖展豪

肩关节前脱位是骨科急诊的常见病，多发病之一。前脱位分三型：锁骨下脱位。喙突下脱位和关节盂下脱位。常见的复位方法有多种：Hennipen法、Stimson法、Hippocratic法、肩胛操作法、牵引和反向牵引等[1]。笔者2004～2010年采用Hennipen复位法治疗肩关节前脱位169例，效果满意。

1 资料和方法

1.1 临床资料 单纯性肩关节前脱位178例，均为急诊病例。男112例，女66例；年龄最大81岁，最小21岁，平均41岁；病程最短20min，最长24h.喙突下脱位及锁骨下脱位24例，盂下脱位154例。均按《实用骨科学》[2]诊断标准诊断：有明显外伤史，肩部疼痛，功能障碍等一般损伤症状；体征可见典型方肩，肩峰下有空虚感，肩关节弹性固定，Dugas阳性，无合并神经损伤；X线摄片检查可确诊并排除骨折。

1.2 方法 患者仰卧位或45°半卧位，术者右手支撑患者肘关节，左手缓慢轻柔地外旋上臂，上臂外旋至90°，如外旋过程中患者有任何不适，术者应停下来直到肌肉放松。在此过程中重要的是：患者完全放松，术者动作轻柔，在缓慢外旋上臂达90°后肩关节可自发复位。如果没有复位，则缓慢抬高上臂使肱骨头进入关节窝。复位成功后，患肢屈肘90°用三角巾悬吊于胸前，3周后作肩关节功能锻炼。告诫患者在3周内避免上臂外展和外旋，肩关节固定期间应进行肘、腕、手等关节的活动。

2 治疗结果

参照《实用骨科学》[2]疗效标准。治疗后患者关节疼痛减轻，检查Dugas征阴性，X线摄片确诊复位成功。纳入研究对象中169例采用Hennipen复位法复位成功，7例采用Stimson法和肩胛操作法复位成功，2例在麻醉下采用牵引和反向牵引法复位成功。……