吴丽芳

上呼吸道感染是呼吸系统较为常见的一种疾病，且感染后多有咳嗽症状，一般前3d最为明显，一周左右自行消失。但是也有部分患者咳嗽持续较长时间后仍然不止，表现为顽固性咳嗽，目前临床多采用药物治疗[1-2]。本组通过对我院收治的102例上呼吸道感染后顽固性咳嗽患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨孟鲁司特治疗上呼吸道感染后顽固性咳嗽的临床疗效及安全性。现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组入选的102例上呼吸道感染后顽固性咳嗽患者均为2010年2月～2011年8月我院收治的门诊住院患者。所有患者经常规抗感染止咳治疗后咳嗽症状仍然不止，平均持续时间为10～35d。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各51例。观察组中女性患者21例，男性患者30例。年龄26～71岁，平均年龄为49.3岁。咳嗽持续平均时间为9～35d，对照组中女性患者20例，男性患者31例。年龄27～69岁，平均年龄为48.2岁。咳嗽持续平均时间为10～34d，两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予非那根片(25mg)治疗，3次／d。观察组给予孟鲁司特(10mg)治疗，口服，1次/d。两组患者均以7d为一个治疗疗程，比较两组临床治疗效果。

1.3 观察指标 咳嗽评分标准采用《临床咳嗽症状》中评分系统进行评分。（1）0分：无任何咳嗽症状。（2）1分：一天内出现1～2次短暂咳嗽。（3）2分：一天内出现2次以上短暂咳嗽。（4）3分：咳嗽频繁，但是不影响日常工作或生活。（5）4分：频繁咳嗽，影响日常工作或生活。（6）5分：一天内几乎不停剧烈咳嗽，严重影响日常工作或生活。治疗效果评定标准：（1）治愈：临床咳嗽症状彻底消失。（2）显效：临床咳嗽症状评分减少2分。（3）有效：临床咳嗽症状评分减少至少1分。（4）无效：临床咳嗽症状无任何好转甚至加重。

1.4 统计学方法 所有数据应用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组治愈23例，显效17例，有效8例，无效3例；对照组治愈17例，显效12例，有效5例，无效14例。观察组、对照组治疗总有效率分别为94.1%和72.5%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应比较 观察组4例出现不良反应，其中，呕吐2例，腹泻及心悸各1例，但症状轻微，未采取任何措施，停药1d后即自行缓解。对照组9例出现不良反应，其中,呕吐4例，腹泻3例，心悸2例，经采取有效措施后症状缓解。

3 讨论

上呼吸道感染是呼吸系统较为常见的一种疾病，多为病毒感染，也有因细菌感染所致[3]。且感染后多有咳嗽症状，一般前3d最为明显，一周左右自行消失。但是也有部分患者咳嗽持续较长时间后仍然不止，表现为顽固性咳嗽。引起上呼吸道感染的常见病毒主要有呼吸道合胞病毒，副流感病毒，冠状病毒及鼻病毒等，后两种病毒最为常见[4-5]。主要发病机制如下：(1)支气管痉挛可直接刺激感觉神经，从而引起咳嗽。(2)异常的咳嗽反射，使得感受器官接触炎性刺激物，致使咳嗽反射的反应性加剧最终引起咳嗽。(3)气道上皮黏膜受病毒侵害后，导致咳嗽。(4)病毒诱发呼吸道炎症，进一步刺激化学性感受器而引起咳嗽。(5)上呼吸道受病毒侵袭后，会造成人体自主神经功能紊乱[6]。其受体功能减退，机体免疫力也随之降低，从而引发支气管痉挛，刺激机械性受体而诱发咳嗽。

多数患者感冒症状消失后出现咳嗽，可见，感冒后咳嗽和病毒感染本身并无直接关系，而可能与感染致使气道产生非特异性炎症有关。孟鲁司特主要成分为白三烯(简称LTS)，其通过强力吸引单核细胞、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞至炎症部位，使炎症成分尽可能渗出及血管通透性加强，从而增强气道反应性[7]。LTS主要致病成份为半胱氨酸白三烯(简称cysLT1)，其受体位于巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸细胞及肥大细胞等炎性细胞表面，通过阻断半胱氨酸白三烯，可有效控制并预防气道高反应性。大量研究资料表明，截止目前，白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特是最具强效的特异性半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，其不但可阻断半胱氨酸白三烯和白三烯受体结合，使其无法发挥生物学特性，而且还具有强烈抑制肽素生长因子对嗜碱性及嗜酸性粒细胞的促成熟功效，从而极大降低气道受损[8]。本研究中观察组治愈23例，显效17例，有效8例，无效3例；对照组治愈17例，显效12例，有效5例，无效14例。观察组、对照组治疗总有效率分别为94.1%和72.5%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明孟鲁司特治疗上呼吸道感染后顽固性咳嗽，临床效果确切，安全性高，值得进一步推广应用。

[1]王连庆,魏丽娟.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗上呼吸道感染后咳嗽疗效观察[J].临床医药实践,2010,19(9)：661-662.

[2]杨静,谭国平.上呼吸道感染后慢性咳嗽患者呼吸功能测定及分析[J].实用医学杂志,2010,12(23)：4357-4359.

[3]姚博,李俊莲,宋纪育.等.75例上呼吸道感染住院患者发病因素相关性分析[J].山西中医学院学报,2011,12(5)：26-29.

[4]赵荣,朱建兵.孟鲁司特钠治疗感冒后顽固性咳嗽疗效观察[J].中国社区医师：医学专业,2011,6(15)：155-156.

[5]韩凡,覃小兰,罗翌.7962例急性上呼吸道感染中医证候回顾性分析[J].中国中医急症,2011,20(11)：1761-1763.

[6]何健芳,管丽萍.儿童急性上呼吸道感染后咳嗽用药探讨[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(6)：.416-417.

[7]李岱,滕鸿.孟鲁司特治疗上呼吸道感染后咳嗽效果观察[J].中国乡村医药,2011,18(7)：10-11.

[8]杨敏丽.急性上呼吸道感染后咳嗽的治疗分析[J].心理医生：下,2011,32(6)：146-147.