肖玉坤，萧芝松，文贵成，郑宝寿，杨 立，吴学东

（大理学院附属医院，云南大理 671000）

肾盏憩室（calyceal diverticulum）实际上为少见的肾脏发育异常，所患肾盏被覆尿路上皮，但没有收缩和分泌的功能，通过很细的管道同肾盂或肾盏相通。在人群中的发病率为0.6%，而患肾盏憩室中伴发结石生长可高达9.5%～50%〔1〕。我院自2010年9月至2012年9月经皮肾镜钬激光微创治疗肾盏憩室并结石18例获良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料本组18例，男11例，女7例，年龄26～56岁，平均（34.7±7.94）岁。腰部隐胀不适7例，反复泌尿系感染2例，镜下血尿3例，高血压和（或）糖尿病病史5例，体外冲击波碎石（ESWL）史13例，所有患者术者均经B超、腹部平片（KUB）＋静脉肾盂造影（IVU）及CT确诊，均为单侧肾盏憩室并结石。其中，B超提示局部肾盏积水者5例，术前KUB＋IVU及CT提示所有病例患侧肾脏均无肾盂积水或输尿管扩张。左侧肾盏憩室并结石10例，右侧8例；单发结石9例，多发和（或）泥沙样结石9例；结石直径平均（1.82±0.72）cm。KUB＋IVU上结果提示合并憩室颈口狭窄明显者6例。上盏憩室伴结石7例，中盏和下盏憩室结石分别为7例和4例，均为后组肾盏憩室并结石。

1.2手术方法所有患者均采用全麻插管麻醉，于膀胱镜下逆行插入F5输尿管导管至肾盂，并留置尿管固定导管远端，导管远端接9号针头外接50 mL注射器或输液吊瓶，内配好复方泛影葡胺造影剂，造“人工肾积水”。患者重摆俯卧位，用彩超及C臂结合定位穿刺肾盏憩室，穿刺成功后可见尿液自穿刺针鞘流出或者针尖可有触及结石之“触沙感”，置入斑马导丝，退出针鞘固定好斑马导丝，在C臂定位下依次用筋膜扩张器扩张至18F，换留置塑料吸管鞘，至此成功建立通道，置入李逊镜探查憩室及结石，钬激光或气压弹道碎石；……