张继源，邹庆峰

（大理学院大理教学医院，云南大理 671000）

股骨粗隆间骨折为老年多发骨折之一，近些年人口老龄化日益加重，股骨粗隆间骨折患者人数明显增多并大多伴有内科疾病，如糖尿病、脑血管疾病、心血管疾病，骨折的不愈合率很高，股骨头坏死发生率也很高〔1〕。老年人常有骨质疏松，因此外伤性股骨粗隆部粉碎性不稳定骨折很常见，目前临床上手术方法主要有内固定和关节置换两大类治疗方法，内固定术后患者卧床休息时间较长，并发症发生几率及深静脉血栓形成几率明显增高，甚至会危及患者生命〔2〕。高龄股骨粗隆部不稳定骨折应用加长柄人工股骨头置换术后可以较短时间之内让患者下床进行活动，减少其并发症发生几率。本院骨科自2010年1月至2012年1月，采用加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折15例，临床效果满意。

1 资料与方法

1.1一般资料本组15例，男10例，女5例；年龄70～90岁，平均79岁。致伤原因：头晕摔伤4例，自行滑倒11例。骨折按Evans分类，ⅢA型9例，ⅢB型6例。15例患者均并存各种不同程度的内科疾病，其中，2种并存患者8例，3种并存患者2例。最常见的并存病是高血压病、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肝、肾功能不全、贫血及低蛋白血症等。

1.2手术前处理患者入院后对患肢暂时皮牵引制动，争取时间了解患者的全身情况，做各种必要的检查（血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸部X线片、骨盆X线平片及患髋X线正侧位片），积极治疗各种合并症，对高血压、冠心病、糖尿病等合并症患者一般经过内科会诊治疗，排除手术禁忌症后再手术。……