祖 国，郭 京综述，王忠裕审校

(1.安徽省淮北市人民医院 外一科，安徽 淮北 235000； 2. 大连医科大学 手术学实验中心，辽宁 大连 116044； 3.大连医科大学 附属第一医院 普外二科，辽宁 大连 116011)

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐年上升趋势[1]。外科手术是治疗乳腺癌的重要方法，随着循证医学的发展，对乳腺癌认识的加深和治疗手段的提高，乳腺癌的治疗模式从以往的单纯依靠手术治疗转变为多学科的综合治疗。乳腺癌的手术也呈缩小趋势，以达到肿瘤根治的同时尽可能保留乳房的美学效果和生理功能。早期乳腺癌手术切除范围的大小，对患者预后影响不大，这一观点开始逐渐被人们认识和接受，在局部和区域控制率以及长期生存率方面，早期乳腺癌保乳术和放、化疗的综合治疗与根治术或改良根治术无明显差异，保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一[2]。本文就近年来关于乳腺癌保乳术的治疗新进展作一综述。

1 保乳术的理论基础

1894年Halsted以解剖学为基础，着重于局部播散的防治特别是淋巴播散的防治，提出“乳腺癌根治手术”。此术式对乳腺癌的外科治疗产生了深远影响，此后70多年来一直是乳腺癌标准化治疗方式，并在此基础上出现含内乳淋巴结清扫的扩大根治术等术式，以期望通过扩大局部手术范围彻底根治肿瘤。随后临床观察发现，虽然乳腺癌根治性手术获得了较高的局部控制率，但仍有半数以上患者最终死于本病，而失败的主要原因是远处转移，这其中也包括部分无淋巴结转移的患者。……