韩 璎，李林英

(1. 首都医科大学 宣武医院 神经内科，北京 100053；2. 北京大学 医学部，北京 100083)

1 背 景

轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种临床状态[1]。MCI患者每年转变为阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)的比例，不同的研究有不同的结果，平均为10%～15%，3～4年约50%，6年可高达80%，而正常老年人每年仅为1%～2%[2-3]。可见MCI向痴呆转变的风险很高。因此，MCI的早期诊断对AD的防治具有重要意义。认知筛查量表对发现MCI患者具有重要作用，其中简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)是目前最广泛应用的筛查量表,但对非痴呆的认知功能损害检出在多个试验显示敏感性仅为20%～60%[4-5]。因此，需要一个简便的针对MCI的专用筛查工具。近年，国际上报告了蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)对MCI测试的敏感性和特异性较传统的评估工具理想。现将MoCA量表的内容、特点、应用、考评分析等情况进行简要的阐述，以供参考。

2 MoCA的内容

MoCA是由加拿大Charles LeMoyne医院神经科临床研究中心Nasreddine等[6]参考MMSE制订的，并于2004年11月确定最终版本。该量表包括8个认知领域12道题，总分范围为0～30分，>26分为认知正常，若受教育年限≤12年，则分界值为25分。

具体内容如下：

(1)记忆功能：包括对5个词语的2次学习记忆和5 min后的延迟回忆测验(仅记录延迟回忆成绩，满分5分)和词语流畅性测验(满分1分)；(2)视空间功能：包括三维立方体图形复制(满分1分)和画钟测验(满分3分)；(3)执行功能：包括修改的连线B测验(满分1分)，词语抽象概括测验(满分2分)，以及前述词语流畅性测验和画钟测验；(4)注意力：包括目标字母识别测验(满分1分)和数字广度(顺背、倒背)测验(满分2分)；(……