赵锦芳

在伤害性刺激前应用镇痛药，通过阻止伤害性刺激的传入，抑制中枢的敏化效应，使术后疼痛减轻，产生超前镇痛效应［1］。目前超前镇痛常采用阿片类镇痛药和曲马多等，但是这些药物存在呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡等副作用。我们2011年9月～12月采用氟比洛芬酯对全麻超前镇痛效果进行了观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择60 例ASAⅠ、Ⅱ级的经输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术患者，男35 例，女25 例，年龄20～60岁，体重45～80 kg。所有患者随机分为A 组、B 组，每组各30例。所有患者无高血压、心脏病等严重系统性疾病史，无消化道溃疡病史，24 h 内未服用依诺沙星，洛美沙星，诺氟沙星等药，无氟比洛芬酯过敏史，无阿司匹林过敏史。

1.2 麻醉方法 入室后开放静脉通路，监测BP、HR、SpO2、ECG、PETCO2。A 组:麻醉诱导时静注氟比洛芬酯50 mg。B组:术毕前10 min 静注氟比洛芬酯50 mg。麻醉诱导:咪达唑仑0.05 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg、芬太尼2 μg/kg。诱导后3min 气管插管机械通气，术中以丙泊酚4～6 mg·kg－1·h－1持续泵注、瑞芬太尼初始速率0.2 μg·kg－1·min－1，随后根据情况进行调整，维库溴铵间断静注维持麻醉。术毕前5min 不再静注瑞芬太尼，术毕停维持药常规静注新斯的明40 μg/kg、阿托品0.02 mg/kg。

1.3 观察指标 观察并记录2 组患者BP、HR、SpO2、躁动评分(RS)、镇静评分(RSS)。于麻醉诱导前(T1)、拔除气管导管前(停药10 min)(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4)，记录BP、HR、SpO2。拔出气管导管后并由同一位麻醉医师采用躁动评分RS 标准及RSS 镇静评分［2］进行评分。

1.4 统计学方法 所有数据均用¯x+s 表示，组间采用随机t检验，以P＜0.05 为差异学有统计学意义。

2 结果

2 组患者性别、年龄、麻醉时间、手术时间无明显差异(P＞0.05)。……