王 祥

强迫性神经症是以强迫观念，强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一种神经症，国外报告的患病率为0.1‰～2.3‰(Carey 等，1980)，我国为0.3‰(1982)［1］。药物治疗的总体有效率不高，随着近年来国内外对其相关问题的研究，各种心理疗法亦应用于临床。我们使用整合心理疗法较长时间治疗强迫性神经症，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 为我院2009～2011年心理门诊患者中符合ICD-10 强迫性神经症诊断标准者32 例，男12 例，女20 例，年龄18～56岁，平均年龄(32.4 ±8.96)岁。23例已婚，9例未婚，1例离异。所有患者均缓慢起病，病程8～64 个月，仅2 例曾有完全缓解的间歇期，其他呈波动病程。18 例患者病前为强迫性人格，13 例患者可有明确诱发因素:亲人因病逝去3 例，恋爱受挫2 例，工作环境及压力3 例，其他不良精神刺激5 例。临床表现为单纯强迫思维者6 例，强迫行为者7 例，强迫思维和强迫行为同时存在者19 例。

1.2 方法(1)所有患者均自愿接受治疗，并且有良好的治疗依从性，家属能够遵医嘱配合督促完成治疗师布置的家庭作业并作相关记录。(2)21 例伴有明显焦虑、抑郁情绪的配合使用帕罗西汀20 mg/d，不使用其他抗精神病药物。(3)治疗16 周进行疗效评定，前4 周每周面诊2 次，第5～16 周每周面诊1 次，疗程完成后继续采用面诊，电话及信件等方式进行心理治疗的指导及随访。(4)详细了解患者的成长及健康状况，性格特征，社会环境因素，曾遇到的不良生活事件以及本病的发生发展过程等，采用类似心理分析的“自由联想”，也就是我们研究的“指导联想”，即倾听患者的创伤经历，帮助他们找寻“心理症结”，并认识由此产生的无意识保护行为，通过认知领悟和行为矫正的方法，促使他们建立新的健康的认知和行为模式。……