陈 森

慢性心力衰竭是指任何心脏的结构或功能障碍，使心室充盈或射血功能受损的复杂综合征。左室舒张末期内径、左室射血分数是评价心功能的常见和重要指标，近期发现部分心衰患者中有胆红素的升高，本试验是了解在慢性稳定性心力衰竭心功能分级与血浆中胆红素水平及左室射血分数、左室舒张末期内径之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2008年1月～2010年12月住院的心力衰竭患者126 例，其中男68 例，女58 例，年龄52～84岁，平均年龄(66.82 ±6.48)岁。所有患者均符合Framinghan心力衰竭诊断标准。心功能分级采用NYHA 分级，Ⅱ级40例，Ⅲ级50 例，Ⅳ级36 例。确定有下述疾病者予以排除:肾功能衰竭、肝硬化伴腹水、原发性醛固酮增多症、肿瘤异位分泌、甲状腺疾病、缺氧等。各组之间在性别、年龄、体重指数、血脂、血糖、肝肾功能等方面均无统计学差异(P ＞0.05)。

1.2 检查方法(1)一般资料的收集:所有被研究者均准确记录年龄、性别、身高、体重及入院后第2 天早晨未下床前的体温、心率、呼吸、血压。(2)心脏彩色B 超检查:所有被研究者在入院后由我院心脏彩超室专职工作人员行彩色多普勒超声检查。采用惠普5500 型彩色多普勒超声显像仪，在左室长轴切面测量左室舒张末期内径(LVEDD)。采用改良的Simpson 法检测左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)，左室射血分数(LVEF)根据公式(EDV-ESV)/EDV ×100%计算。(3)TBIL 的测定:取被研究者入院后第2 天清晨、空腹12 h、未下床活动之前的肘静脉血约2 ml，加入EDTA抗凝试管中。采用美国雅培12 000 SR 全自动化学发光分析仪(12000SR CLIA)，立即检测，30 min 内即可得出结果。……