血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

2012-03-19柯箫韵

湖北理工学院学报 2012年3期

柯箫韵

(湖北理工学院医学院，湖北黄石435003)

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，严重者可引起肾功能衰竭，在2 型糖尿病患者中，DN 是仅次于糖尿病大血管并发症的致死原因，美国由DN 导致终末期肾病(ESRD)的患者约占全部ESRD 的40%［1］。DN 在糖尿病的病程中，起病隐袭，早期可无临床表现，临床诊断时有困难。通常作为DN 诊断指标的血肌酐(Scr)对早期肾功能轻微损害敏感性较差，且易受血糖、血浆蛋白等浓度以及炎症、肿瘤的影响;测定尿蛋白是目前诊断DN 的重要手段，但尿标本易受饮食、用药、活动和其他疾病等因素的影响。CysC 作为一种内源性的肾小球滤过率(GFR)标志物，目前已成为公认的能较好反映GFR 变化的指标之一［2］。本研究旨在探讨早期2 型糖尿病肾病患者和单纯2 型糖尿病患者以及正常健康者血清CysC 的变化，以期发现血清CysC 在2 型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

依据1999年WHO 推荐的2 型糖尿病诊断标准和Mogensen 诊断DN 的标准，选择34 例T2DN 患者为T2DN 组(简称DN 组)，所选患者尿白蛋白排泄率(UAER)均符合300 mg/d ＞UAER≥30mg/d，并排除合并心、肝、肾原发病变和自身免疫疾病所致的尿蛋白异常者。同时选择无肾脏损伤的单纯2 型糖尿病患者34例为T2DM 组(简称DM 组)。另选同时期体检健康者34 例作为对照组。DN 组男19 例，女15 例，平均年龄(52.63 ± 8.76)岁，平均FPG(8.62 ± 2.34)mmol/L，平均HbA1c(8.13±2.30)%;DM 组男17 例，女17 例，平均年龄(53.16 ± 8.21)岁，平均FPG(8.48 ± 2.26)mmol/L，平均HbA1c(7.92 ±2.35)%;对照组男17 例，女17 例，平均年龄(53.25 ± 8.27)岁，平均 FPG (4.92 ± 0.78)mmol/L，平均HbA1c(5.13 ±1.30)%。3 组患者年龄、性别无明显差异，具有可比性。