孔德良，孔六霖，刘来女

（1.永靖县人民医院，甘肃 永靖 731600；2.临夏州卫生学校，甘肃 临夏 731100）

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

孔德良1，孔六霖2，刘来女1

（1.永靖县人民医院，甘肃 永靖 731600；2.临夏州卫生学校，甘肃 临夏 731100）

椎弓根钉；内固定；胸腰椎爆裂性骨折

我院自1999年2月至2009年3月用椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折32例，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

本组患者中男28例，女4例，年龄20～57岁，平均37.5岁。致伤原因：高处坠落伤14例，交通致伤14例。损伤部位：胸段（T10～12）12例，腰段（L1～4）16例，多节段（T11～121例，T12L13例）4例。合并伤：颅脑损伤2例，腹内脏器破裂2例，其他部位骨折5例（四肢骨折3例，骨盆骨折2例）。损伤分度分级：重度：压缩程度＞椎体1/2者，6例；中度：压缩程度为椎体1/2～1/3者，14例；轻度：压缩程度＜椎体1/3者，3例。CT扫描均可见碎骨块不同程度地突入椎管，其中突入椎管＞10%为明显狭窄，有20例。神经脊髓功能分级以Frankel法评定：A级5例，B级5例，C级10例，D级6例，E级6例。

2 治疗方法

在积极处理颅脑及胸腹部损伤等合并伤的同时，待患者生命体征及其他各项生理指标恢复至大致正常范围后，均应早期行后路内固定。

手术在连续硬膜外麻醉或全麻下进行。首先暴露骨折上下两个椎体的关节突与横突根部，进钉点以《实用骨科学》[1]中介绍的方法为准，然后行固定、减压、复位及负压引流。对四肢及骨盆损伤者，应在充分准备下同时或分期行内固定术。

术后应加强管理，合理正确应用抗生素，并按《骨与关节损伤》[2]中介绍的方法进行功能锻炼。

3 疗效评估

术后随访，32例患者脊柱椎体功能均恢复80%以上，神经功能亦得到最大程度的恢复，术后较术前脊髓神经功能（按Frankel分类评定），除A级外均较术前改善1～2级。……