中华预防医学会，中国疾病预防控制中心免疫规划中心

一、引言

乙型肝炎(乙肝)是由乙肝病毒(HBV)引起的以肝脏损坏为主要病变的传染病，全球均有分布，但我国是HBV感染率较高的国家。我国自1992年起在全国实施新生儿接种乙肝疫苗工作，并将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理。1992年和2006年我国开展了两次乙肝血清流行病学调查，结果显示儿童乙肝表面抗原(HBsAg)携带率明显下降，预防效果显著。为加速控制乙肝进程，有必要完善我国乙肝疫苗免疫策略，在做好新生儿乙肝疫苗预防接种的基础上，逐步实施新生儿外人群的乙肝疫苗接种工作。在参考国内外最新研究成果的基础上，结合我国控制乙肝形势，制订了《中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南》，旨在帮助预防接种实施单位、接种人员和疾病控制专业人员更好地开展成人乙肝疫苗接种。

二、HBV感染的临床特征及自然病史

HBV是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科，直径为42 nm，基因组长约3.2 kb，为部分双链环状DNA。易感人群暴露于HBV后，病毒通过血液进入肝脏，在肝细胞内复制。

婴幼儿期感染HBV的自然史一般可人为地划分为4个期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低(非)复制期和再活动期［1］。并不是所有感染HBV者都经过以上4个期。新生儿时期感染HBV，仅少数(约5%)可自发清除HBV，而多数有较长的免疫耐受期，然后进入免疫清除期。但青少年和成年时期感染HBV，多无免疫耐受期，而直接进入免疫清除期。

HBV感染后，因机体差异可表现为亚临床感染或无症状感染、急性自限性肝炎或暴发性肝炎。……