杨 红 钱家鸣

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院消化科(100730)

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，与克罗恩病(Crohn’s disease，CD)一起并称为炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)。虽然中华医学会消化病学分会早在上世纪70年代就提出了IBD的诊治意见，但该病在我国仍属少见，临床医师对其诊治的认识、理解和经验均不足，往往导致误诊、误治。近十余年来，尽管没有明确的流行病学证据，但根据就诊人数呈逐步增加趋势可以推断UC已成为我国常见消化系统疾病。在遵循循证医学原则对UC不断深入认识、总结国内研究成果以及借鉴国外最新共识的基础上，中华医学会消化病学分会IBD学组于2012年遵照规范程序对2007年版中国IBD诊治共识进行了修订。本文以“炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)”为基础，解读共识意见中建议的精髓，剖析UC治疗中需注意的要点，分层阐述氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂在UC治疗中的新进展，以期提高临床医师对UC治疗的认知水平。

一、2012年与2007年［1］UC治疗共识意见的差异

1.本次共识意见提出UC的治疗目标为:诱导并维持临床缓解以及黏膜愈合，防治并发症，改善患者生活质量。新提出了黏膜愈合的要求，且更注重提高患者的生活质量。

2.治疗原则沿用2007年的分级、分期、分段治疗原则，但将人文关怀提升至一定高度，倡导“决定治疗方案前应向患者详细解释方案的效益和风险，在与患者充分交流并取得合作之后实施”，并强调“治疗过程中应根据患者对治疗的反应以及对药物的耐受情况随时调整治疗方案”，即在不违背总体原则的基础上强调个体化治疗，而不是按照书本生搬硬套治疗所有患者。……