梁 洁 周 林 沙素梅 雷少妮 罗贯虹 吴开春

第四军医大学西京消化病医院(710032)

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种以结肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎症性疾病。近十余年来，随着国人生活方式和饮食结构的改变，我国包括UC和克罗恩病(Crohn’s disease)在内的炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)就诊人数呈非常明显的逐步增高趋势，该病的诊治研究和临床诊治水平亦有了很大的进展和提高，如出现了更多的检查方法、对疾病多种肠外表现的认识、疾病易感因素和特异性标记物的鉴定、临床评价指标中黏膜愈合概念的深化等。结合新时期IBD的发病特点以及临床诊治方面的变化，中华医学会消化病学分会IBD学组制定了新版“炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)”，为新时期IBD的诊治工作提供指导。本文对本次共识意见中的UC诊断部分进行深层次解读，以期加深临床医师对新共识的理解。

一、诊断标准

要点:UC缺乏诊断的金标准，主要结合临床、内镜和组织病理学表现进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上作出诊断。

1.临床表现

要点:UC临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4～6周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。

UC是一种慢性、间歇性、反复发作的疾病，症状轻重不一，发病初期病情常较隐匿，需数周甚至数月才能明确诊断。黏液脓血便是UC的首要症状，其他症状取决于病变累及部位，大多数患者有腹泻伴腹痛、里急后重等，便秘可为直肠UC的重要症状［1］。……