胡品津

中山大学附属第六医院消化内科(510655)

炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohn’s disease，CD)。在我国，IBD 的发病逐渐增加，已成为我国常见的消化系疾病。近年来国内外对该病的研究进展很快，有必要对我国2007年制定的共识意见作修订。本共识修订程序遵循国际惯例，包括6个步骤，强调循证医学证据搜集和分析并注重国内研究成果，共识的主要观点均经专家组全体成员投票通过。新修订的共识意见力求更能反映新进展，内容更全面、深入，更具临床实践的指导价值。兹就新共识对2007年共识主要的修改内容简介如下。

UC的诊断和治疗

一、疾病评估方面，临床类型中，废弃了暴发型，因该型概念不统一而易造成认识上的混乱，可将其归在重度UC中。病变范围推荐采用蒙特利尔分类，即分为直肠型(E1)、左半结肠型(E2)和广泛结肠型(E3)，这一分型法特别有助癌变危险度的估计［1］。疾病活动性的严重程度仍沿用改良的Truelove和Witts严重程度分类标准，并指出改良Mayo评分因有量化标准，更多用于科学研究和疗效评估。

二、鉴别诊断上，特别指出应注意UC合并艰难梭菌或巨细胞病毒感染，近年国内外研究发现此种情况并不少见，会导致病情加重，影响预后，而确诊有赖特殊检查方法［2，3］。

三、疗效标准方面，强调结合临床症状和内镜检查作为疗效判断标准，并对各项疗效评定给出了明确标准。

四、药物治疗方面，对病变局限在直肠或直肠乙状结肠者，强调局部用药(病变局限在直肠用栓剂、局限在直肠乙状结肠用灌肠剂)，口服与局部联合用药疗效更佳［4］。……