张文华，殷积彬，潘丽丽，刘冰熔，胡丽红，褚艳杰，高善玲

哈尔滨医科大学第二附属医院消化内科，哈尔滨 150086

肝硬化(liver cirrhosis)在全世界尤其是我国是一种常见的慢性肝脏疾病，由一种或多种原因引起的呈进行性、弥漫性、纤维性肝脏病变。具体表现为肝细胞的变性坏死，继而出现纤维组织增生，肝细胞结节状再生。这三种改变反复交错进行，肝脏的结构和血液循环途径逐渐被改建，肝脏变形变硬而导致肝硬化。肝硬化患者常存在食欲减退、嗳气、早饱、腹胀、恶心甚至呕吐等胃肠运动障碍的症状，提示患者胃排空能力下降［1］。其中腹胀是患者最难忍受的症状。Hidehiko等认为，肝硬化患者胃肠道症状与胃排空延迟有关。也有人观察到，肝硬化患者胃窦运动功能低下，胃排空时间延长与胃窦收缩幅度和频率的下降有关。虽目前对其研究较多，但观点不一，机制尚不明确，可能与肝脏生化代谢异常如激素灭活障碍，门脉高压导致的水、电解质、酸碱平衡代谢紊乱，胃肠平滑肌电活动，交感和副交感神经调节，肠道神经系统的自主调节等因素有关。本文就此作一综述。

1 肝硬化患者胃肠运动障碍的表现

1.1 食管运动障碍 肝硬化患者常伴有食管反流性疾病(GERD)［2］，表现为反酸烧心等症状，但缺乏特定的临床表现。研究表明肝硬化患者食管动力方面的主要表现为食管远端的动力异常及食管括约肌压力下降(LESP)，食管远端蠕动波幅(PA)、蠕动持续时间(PD)、蠕动传导速度(PV)均明显异常［3］。……