卢艳艳

（温州市第二人民医院 血透室，浙江 温州 325000）

跌倒是指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外地触及地面[1]。血液透析患者作为一个特殊的群体，无论在医院透析过程中还是在患者家中，因慢性疾病的并发症，如骨骼的变化、步态失调、直立性低血压等，其发生跌倒的危险性可能较正常人高[2]。血液透析患者在院内跌倒是血透室常见的不良事件，不但增加患者与家属的负担，也影响医院的声誉。因此分析血液透析患者发生跌倒的原因，最大限度地预防跌倒的发生，是护理安全管理的关键环节。笔者回顾性分析了血液透析中心25例患者发生跌倒的原因，并提出相应的防范对策，现报告如下。

1 临床资料

2010年6月至2011年10月在我院血液透析中心行血液透析治疗时发生院内跌倒的患者共25例，其中男15例，女10例，年龄27～74岁，平均（54.9±13.6）岁。年龄<45岁4例，45～59岁8例，60～74岁13例。跌倒1次的20例，2次及以上的5例。透析治疗前跌倒3例，透析治疗中跌倒3例，透析治疗结束后1 h内跌倒19例。跌倒前2例患者有服用降压药物。跌倒后果：皮肤挫裂伤8例，骨折2例，死亡2例，其余无损伤。

2 原因分析

2.1 直立性低血压的发生 25例患者中有13例患者因直立性低血压的发生而致跌倒。血液透析患者透析后容量负荷改变，常引起低血压，其发生率为20%～40%[3]。部分患者因在透析前或透析中服用过降压药，当透析结束后起床，从卧位变为立位后，容易发生直立性低血压，常表现为脑缺血症状如头晕、视力模糊、晕厥而致跌倒。还有部分血液透析患者因糖尿病性植物神经病变，常有体位性低血压的表现，在透析结束后尤为明显。本组病例中发生跌倒的13例患者中就有9例为糖尿病肾病患者。

2.2 平衡失调，步态不稳 随着经济的发展和医疗保障制度的完善，老年透析患者逐年增多。……