吴丽群，高洁，姚锐，蔡平生

（温州市中西医结合医院 妇产科，浙江 温州 325000）

HELLP（hemolysis，elevated liver enzymes，and low platelets，HELLP）综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以微血管病性溶血、肝酶升高和血小板减少为特点。国外报道，HELLP综合征在妊娠期高血压疾病中的发生率为1.0%～1.5%，占重度子痫前期的4.0%～12.0%，其中69%发生在产前，31%发生在产后[1]，是严重威胁母婴安全的围生期疾病之一。本研究通过对21例妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征患者的实验室检查及围产结局进行分析总结，探讨该病的发病机制、诊治方法及围产结局。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2007年8月至2012年3月在本院确诊并收治的妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征患者21例，孕妇年龄19～36岁，平均24.6岁；分娩孕周为28+5～38+6周，平均孕周33+5周；其中轻度子痫前期4例，重度子痫前期14例，子痫3例；完全性HELLP综合征11例，部分性HELLP综合征10例；I型9例，II型12例；产前17例，产后4例；西医治疗16例，中西医结合治疗5例。

1.2 方法 对21例妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析，就11例完全性HELLP综合征与10例部分性HELLP综合征患者的实验室检查、母婴并发症以及围产结局等进行对比总结。

1.3 诊断标准 妊娠期高血压疾病的诊断以乐杰主编的第七版《妇产科学》[2]为标准，确诊为妊娠期高血压疾病且符合下列诊断标准：①血管内溶血：血红蛋白60～90 g/L，外周血涂片见变形红细胞，血清总胆红素＞20.5μmol/L，以间接胆红素为主，乳酸脱氢酶（LDH）＞240 U/L，其值升高出现最早，当LDH明显升高时才会出现外周血涂片的红细胞形态学的改变。②丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）升高。……