张 翠，王晓艳，吴太春，李晓琛

1.湖北省宜昌市第三人民医院B超室，湖北 宜昌 443000;2.湖北省枝江市董市卫生院;3.湖北省枝江市人民医院影像科

正常肝静脉为离肝血流，彩色多普勒呈蓝色，而脉冲多普勒呈三相频谱，即HV0型，三个波分别为S、D、A波。S波表示心室收缩期时心房舒张充盈，下腔静脉血液回流到右心房，肝静脉血液亦快速流入下腔静脉所形成(主要由三尖瓣环朝向心尖运动所产生)。D波为心室舒张早中期，三尖瓣开放血流从右房流向右室所致，但幅度比S波低。A波为右房收缩使部分血流反流入下腔静脉及肝静脉形成一个反向的小波。正常肝静脉血流除了受心房压力影响外，也受呼吸因素的影响。通常，吸气时肝静脉各时期的流速加快，而呼气时则减慢。正常肝静脉收缩期平均流速为29 cm/s，舒张期平均流速为 22 cm/s［1］。

1 资料与方法

1.1 临床资料 慢性肝病患者143例，男110例，女33例，年龄17～74岁。均经临床确诊，作者对本组部分患者进行了肝功能检查对照，初步判断肝纤维化及肝硬化程度［2］。正常对照组25例，均系既往无肝病史及临床症状，肝功能及血清学检查正常，且无引起下腔静脉回流障碍的其他疾病者，男8例，女17例，年龄12～79岁。

1.2 检查方法 采用仪器PHILIP HD7彩色超声诊断仪，探头频率2.5～5.0 MHz。受检者空腹 8 h以上。左侧卧位，常规扫查肝脏，显示肝右静脉长轴(因肝病患者胃肠功能差，腹腔内气体多，剑下第二肝门不易显示，采取左侧卧位，探查右侧肋间肝右静脉，显示相对清晰)。将脉冲多普勒取样容积置于肝右静脉腔内显示清晰处，受检者平稳呼吸，记录3～5个清晰、连续、形态一致的脉冲多普勒频谱供分析。……