张丽

D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶溶解水解后所产生的一种特异性降解产物，其水平的增高反映继发性纤溶活性增强，可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。近年来，大量临床研究证明，D-二聚体与肺部疾病密切相关。本文对50例慢性肺源性心脏病(肺心病)患者D-二聚体与血气分析的相关性进行研究，旨在探讨凝血纤溶系统在肺心病中的变化，及其与缺氧、高碳酸血症的临床意义。

1 对象与方法

1.1 对象 观察组病例为2008年11月～2009年11月在我科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致的慢性肺心病急性加重期患者50例，其中男27例，女23例，年龄55～87岁，平均年龄(74.15±8.2)岁。入选病例均符合1997年全国肺心病专业会议诊断标准，并除外合并血栓性、肿瘤性、血液系统疾病者［1］。缓解期组为经治疗病情缓解者32例。以50名来我院门诊健康体检的自愿者为健康对照组，男26例，女24例，年龄60～82岁，平均年龄(70.2±9.3)岁。

1.2 方法 标本的采集和检测:(1)所有受试对象均于早晨空腹采集动脉血1 m l(肝素抗凝)，用血气分析仪进行血气分析，血气分析采用丹麦雷度血气分析仪。(2)同时采集静脉血2 ml，用0.2 ml1:9柠檬酸钠抗凝，尽快低温3 000 r/min离心10 min，收集血浆，置-20℃保存，检测时37℃解冻，检测D-二聚体含量，严格按说明书进行操作。所有受试对象在采血前2周内均未使用任何影响凝血和纤溶的药物。缓解期组(经积极治疗2周病情稳定缓解后)32例再次采血。血浆中D-dimer含量采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测，严格按说明书进行操作。

2 结果

2.1 各组D-二聚体测定结果比较 观察组血浆D-二聚体含量显著高于正常对照组(P＜0.05)，观察组中急性加重期D-二聚体含量显著高于缓解期组(P＜0.05)。……