方克恒 徐义祥 张晓农 林崇杰

胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区，此区位于活动度较少的胸椎和活动度较大的腰椎之间，易产生应力集中而造成损伤。爆裂骨折的发生与高能创伤有关多见于车祸和坠落伤。T10～L2节段尤其是T12、L1和L2最易受累。以往治疗爆裂骨折的减压手术是椎板切除术，但其可能引起或加重畸形和神经受累程度。本文总结2008年1月～2011年2月60例胸腰段爆裂性骨折患者进行后路椎弓根钉系统内固定以及后路椎弓根钉系统内固定结合后外侧植骨的治疗，比较两组效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者，男性46例，女性14例，年龄（38.63±9.34）岁；其中交通伤11例，高处坠落伤43例，重物砸伤6例；损伤节段：T115例，T1214例，L128例，L215例；神经症状：按Franke1分级D级7例，E级49例。随机分为内固定组和植骨组，每组各30人。两组患者在年龄、性别、损伤节段以及神经症状等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

1.2.1 内固定组 常规麻醉消毒，C型臂X线机定位。以伤椎为中心，于脊柱后正中除逐层切开，向两侧剥离骶棘肌至关节突外侧，充分暴露伤椎及上下相邻椎体的椎板、上下关节突和横突起始部。根据术中情况确定螺钉的进钉点，按照Roy-comille定位法处理胸椎，按照Weinsfein定位法处理腰椎。植入椎弓根螺钉后安装连接棒及螺母，逐渐撑开复位固定，纠正后凸畸形，复位满意后安装横连杆，放置负压引流管，逐层缝合。常规术后处理。

1.2.2 植骨组在内固定组的基础上，用高速气动磨钻处理后外侧骨面，使其变的毛糙渗血，做好植骨准备。……