魏贤英 郭良栋 孟祥飞 高长青

传统的X线照片、普通CT横断位影像、口腔全景照片已经不能满足现代颌面外科手术设计中所要求的空间立体效应、骨折诊断的准确性、手术固定复位要求的精确性，以及术后最大限度恢复颌面部外观等的要求［1-4］。随着多层螺旋CT及其后处理技术的应用而得到解决。尤其是多平面重建（MPR）及容积再现（VR）技术的应用，使骨折定位的精确度进一步提高。多层螺旋CT中的多平面重建（MPR）及容积再现（VR）技术，可立体及多方位显示复杂骨折的细节和附近组织的解剖关系，对减少术后面部畸形、提高手术治疗效果及改善颌面部外观都具有极其重要的意义［1-4］。本研究对68例颌面骨骨折的多层螺旋CT及其后处理技术的临床应用进行分析，讨论后处理技术的优缺点及其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月至2011年5月在我院行CT扫描并诊断颌面部骨折的患者68例，年龄14～52岁，平均31岁；男51例，女17例；其中车祸伤32例，击打伤28例，坠落伤8例。

1.2 方法 使用GE Light Speed 16层螺旋CT扫描，管电流130mA，管电压120kV，层厚1mm，无间隔连续扫描，扫描范围包括自眼眶上缘2cm至下颌骨下缘2cm。数据输入GE2.0图像处理工作站进行后处理，处理方法包括：多平面重组法（multiplanar reformation，MPR）、容积再现法（volume render，VR）。

图1 眼眶下壁及上颌骨粉碎性骨折。

图2 鼻骨粉碎性骨折。

2 结果

68例颌面部骨折中，髁状突骨折3例，其中合并有颞下颌关节脱位1例；下颌骨体部骨折为16例；下颌骨体部和升部多发骨折为8例；上颌骨粉碎性骨折和上、下颌骨粉碎性骨折（图1）15例，其中合并颧骨、颧弓骨折12例，筛骨骨折5例，腭骨和蝶骨骨折各3例；……