封萍 陈艳明 廖谷清

脓毒症是危重症医学研究的热点与难点，是危重症患者死亡的常见原因。研究表明[1]，它与失控炎性反应、免疫功能紊乱及大量炎症介质的释放密切有关。C反应蛋白（CRP）是炎症反应的重要指标。血管内皮生长因子（VEGF）是直接作用于血管内皮细胞的生长因子，具有增加微血管通透性等功能。其在脓毒症中的作用国外已开展研究，国内研究尚不多。本研究重点观察乌司他丁对脓毒症患者的CRP及VEGF的影响，并评价其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 实验材料 VEGF ELISA 试剂盒（上海西唐生物科技有限公司进口分装）；乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司）。

1.2 研究对象 根据2001年国际脓毒症会议定义的脓毒症诊断标准[2]，选取因脓毒症入住ICU的患者40例，其中男22例，女18例，年龄18～78岁。随机分成常规对照组和乌司他丁组。两组性别、年龄、APACHE II评分等差异均无统计学意义。见表1。所有患者均没有接受抗肿瘤药物、放射治疗和免疫抑制剂治疗，均非移植患者、恶性肿瘤患者、对乌司他丁过敏患者、人类免疫缺陷病毒感染（艾滋病）患者、粒细胞缺乏者。

1.3 方法 所有患者采用常规的抗休克及监护治疗，如治疗原发病、控制感染、营养支持、器官功能支持、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡等。乌司他丁组在此基础上给予乌司他丁，使用方法：乌司他丁20万U加入生理盐水20mL溶解静注，每8小时1次，疗程7d。所有患者监测治疗后外周血CRP，以及血清中的VEGF，并比较两组患者APACHE II评分。

表1 常规治疗组与乌司他丁组治疗前临床资料比较