王 兵

(重庆市中医院药剂科,重庆,400021)

慢性肾衰竭(CRF)是指由各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,导致肾脏不能维持其基本功能。临床表现为代谢产物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调,以及全身各系统受累,最终发展成为尿毒症[1]。我国CRF的发病率逐年上升,而疾病晚期只能依赖透析或肾移植,费用高昂,大多数患者无法承受,因此,积极寻求非透析及手术的方法对CRF进行早、中期治疗意义重大[2]。合理的中医药疗法可有效延缓CRF的进展,而注重辨证和剂量是影响疗效的关键所在。本院应用不同剂量的大黄附子细辛汤治疗脾肾阳虚证的早、中期CRF患者,并对比其疗效及安全性,以期为指导临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入2011年2月～2012年2月在本院门诊和住院治疗的早中期CRF患者85例,均为符合CRF的西医诊断及分期标准[3]以及中医辨证属脾肾阳虚、浊毒内蕴证[4]的患者,血肌酐(SCr)177μmol/L～442μmol/L。排除伴有出血性疾病,严重心脑血管疾病,近期发生过严重感染、水电解质紊乱、酸中毒以及有药物过敏史的患者。85例患者中男46例,女39例,年龄20～68岁,平均(52.6±5.8)岁,病程1～23年,平均(7.6 ±2.5)年。原发病为慢性肾小球肾炎38例,糖尿病肾病26例,痛风性肾病11例,高血压肾病5例,慢性肾盂肾炎4例,肾小球动脉硬化性肾病1例。患者按照随机原则分为A组43例及B组42例,均签署知情同意书。2组患者性别、年龄、病程、原发病等一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

2组患者均采用低盐、低蛋白、低磷饮食,给予抗感染、降血压、纠正水电解质及酸碱失衡等对症治疗。……