郑瑞玑，黄轶群，吴荣娟，马旭东

（福建医科大学附属漳州市医院，福建 漳州 363000）

异基因造血干细胞移植（Allo－HSCT）是治疗急性白血病的有效手段，但移植后复发是影响治疗成功的主要因素。根据国际外周血和骨髓移植登记研究中心的资料，1998—2002年间所进行自体移植患者死亡原因中复发占75%，而HLA相同同胞供体（MSD）移植和非血缘关系供体（MUD）移植后死亡原因中复发分别为38%和32%［1］。移植后复发的治疗困难，多在半年内死亡。目前普遍认为二次移植是治疗的主要方法，但仅适用于10%－25%的复发患者，接受二次移植患者仅有11%－42%达到无病存活［2］。探讨有效的急性白血病allo－HSCT后复发的治疗策略和方法非常必要。DLI在移植后复发的治疗中受到广泛关注。一般CML慢性期DLI的最佳适应症，急性淋巴细胞白血病疗效差。本文报告3例异基因造血干细胞移植后复发急性白血病，2例为急性淋巴细胞白血病，1例为急性非淋巴细胞白血病，用DLI治疗均取得完全缓解。

1 资料与方法

1.1 病例资料 3例均为我院2009年2月—2010年10月移植患者，其中急性非淋巴细胞白血病（ANLL—M5b）1例，急性淋巴细胞白血病（ALL）2例。2例为HLA基因位点全相合的同胞供者，1例为4个位点相同，3例移植前资料和供者资料见表1。诊断和疗效标准见文献［3］。

2 方法

2.1 预处理方案和移植物抗白血病（GVL）的预防

2.1.1 预处理方案 采用改良白消安／环磷酰胺（Bu／CY）方案。

2.1.2 外周血干细胞动员采集及输注 供者接受G－csF600 mg／d动员，共4天后于第＋0天用Baxter Cs3000白细胞分离机采集外周单个核细胞（MNC），每次循环全血量为10L，共采集2次，具体细胞剂量参数见表2。……