何小满，杨玉兰

（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院，河北 武汉 430014）

随着放射治疗技术和计算机技术的发展，肿瘤放射治疗已逐渐进入精确放疗时代，放疗领域出现了三维适形放射治疗、调强放射治疗等新技术。放疗的根本目标是病变靶区接受准确照射，而周围正常组织和器官接受最小的照射剂量，三维适形放疗（3D－CRT）即能满足这一目标。由于3D－CRT的最基本要求是精确勾画肿瘤的体积，所以对定位的要求较高［1］。

本研究通过与X线模拟定位比较，探讨诊断用螺旋CT定位在三维适形放疗中的价值，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2011年1月在我科接受三维适形放射治疗的患者90例为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组：45例，其中女性16例（35.6%），男性29例（64.4%）；年龄34.5－78.0岁，平均年龄（60.5±7.8）岁；头颈部肿瘤7例、胸部肿瘤15例、腹部肿瘤8例、盆腔部肿瘤9例、乳腺癌6例。观察组：45例，其中女性17例（37.8%），男性28例（62.2%）；年龄34.0－78.2岁，平均年龄（60.0±7.5）岁；头颈部肿瘤7例、胸部肿瘤13例、腹部肿瘤9例、盆腔部肿瘤10例、乳腺癌6例。2组患者性别、年龄、肿瘤类型等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 仪器设备

采用＞70 cm孔径飞利浦Brilliance TM Big Bore CT模拟定位机及其配套的激光灯，国产HMD－I型X线模拟定位机；上海拓能公司三维适形放射治疗计划系统（TPS）；西门子Primus直线加速器、固定用头体膜及头体架。

1.3 方法

对照组：拍摄模拟定位片前，摆好患者体位，固定，在透视下确定照射野的范围及中心，调整源片距调在90～120 cm，机架旋转至90°或270°时摄片。利用X线模拟定位机的后处理功能，选择确定图像对比度、打印比例，打印出照片，由放疗主管医师和放疗物理师勾画照射靶区及设置遮挡重要器官的铅挡块。……